★1月6日現在、最近の話題はこちらです！
メディカルオンラインの真実に迫る！
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凋落する「名門」、都立病院進行中の改革の成果やいかに
2008-12-14T15:00:00Z
東京都は、医師不足に悩む地方を尻目に、若手医師が多く集まり医療機能が充実しているといわれる。だが、数ある都内の大病院の中で、かつての｢名門｣、都立病院だけはだいぶ違った状況に置かれているようだ。
2008-12-25T15:00:00Z
2007年12月中旬、総合診療・感染症内科の見学に伺わせていただきました。研修センターの先生に直接お願いし、土曜日に行かせていただきました。研修センターへの個人的な連絡は認められているとのことですが、その場合、宿舎提供はありませんし、施設の ...
ACE阻害薬と併用するなら、利尿薬かCa拮抗薬か？
2008-12-10T15:00:00Z
国立病院に生き続ける陸海軍の亡霊
2008-12-24T15:00:00Z
東京都を舞台とした妊婦受け入れ不能事件が連日マスメディアで報道されています。この事件をきっかけに大都会東京の問題点が暴露され、皆さんはわが国の社会保障制度の脆弱性を認識されたことでしょう。さらに、先週は、二階経産大臣による「医師の ...
2008-12-25T15:00:00Z
NCI Cancer Bulletin2008年12月16日号をお届けします。
2008-12-17T15:00:00Z
BMI30〜40の肥満患者を対象とするテソフェンシンのフェーズ2試験で、摂取カロリー制限とともにテソフェンシンを服用すると、既存の減量薬の2倍を越える減量が達成できることが示された。詳細は、デンマークCopenhagen大学のArne Astrup氏らがLancet誌2008 ...
タプロス点眼液：受容体親和性が高い緑内障用PG関連薬
2008-12-25T15:00:00Z
2008年12月16日、緑内障・高眼圧症治療薬のタフルプロスト（商品名：タプロス点眼液0.0015％）が発売された。本薬剤は、10月16日に製造承認を取得、12月12日に薬価収載されている。適応は「緑内障、高眼圧症」で、用法・用量は「1回1滴、1日1回点眼」で ...
2008-12-11T15:00:00Z
自殺予防は開業医が主役に（日経メディカル オンライン）
2008-11-06T03:21:52Z
自殺予防は開業医が主役に：日経メディカル オンライン. 年間3万人を超える自殺者の約4割が、40〜50歳代の男性。うつ病が背景にあることが多く、プライマリケアの段階で働き盛りの世代のうつ病を早期に発見し、治療につなげられるかが自殺予防の重要な ...
タミフル耐性をいち早く検出するには
2008-12-29T15:00:00Z
映画『シッコ』で話題、キューバ医療の秘密
2008-12-16T15:00:00Z
私がキューバに興味を持ったのは、10年前、環境問題や有機農業という側面からでした。当時私は東京都庁で農業関係の仕事に従事していましたから、有機農業や都市における農業の役割などに関心があり、海外事例も調べていたのです。意外なことに開発途上国 ...
医師増産、しちゃっていいの？ 2200人調査の意外な結果
2008-12-21T15:00:00Z
3カ月に1度のお楽しみ、『日経メディカルCadetto』、できました。最新第8号ではカデット初の海外取材も敢行。この不景気の中、内容は号を重ねるごとに濃くなっちゃってます。今号の特集は、「医師増産 Yes or No?」「NY、ボストンで働く医師たち」「私 ...
医師増員の呼びかけ人全国交流集会に参加しませんか
2008-12-15T15:00:00Z
去る11月23日に、日経メディカル オンライン編集部の主催で、私と全国から集まった医学生10人による、医師増員に関する討論会が開催されました。私の印象では、当日参加された医学生さんの多くが、日本の医療崩壊を防ぐために、そして日本の医療提供体制 ...
2008-12-18T15:00:00Z
厚生労働省の「周産期医療と救急医療の確保と連携に関する懇談会」は2008年12月18日、周産期の救急医療における問題点や医療体制の整備に関する提言をまとめた報告書案を公表した。周産期医療を充実させる取り組みへの診療報酬上の評価や、報酬の一部を ...
フィジシャン・アシスタントって何？
2008-12-21T15:00:00Z
医師不足対策として、コメディカルの業務範囲拡大が検討され始めている。モデルとなる米国のphysician assistant、nurse practitionerについて、現地で勤務する日本人医師にサポートしてもらった。
世界規模で急速に広がるタミフル耐性化
2008-12-23T15:00:00Z
2008年の秋ごろから、一部の専門家の間で話題になり始めた「タミフル耐性」のインフルエンザウイルス。当時は、まだその脅威のほどはよく分かっていなかったが、世界保健機関（WHO）が調査に乗り出したところ、世界中に予想を上回るスピードで耐性化が ...
鳥取県でタミフル耐性株が突出して多い理由
2008-12-24T15:00:00Z
世界的に広がっているA/H1N1型インフルエンザウイルスの「タミフル耐性」。諸外国に比べれば日本はまだ耐性化率が低いが、調べてみると、なぜか鳥取県だけ突出してA/H1N1型に占めるタミフル耐性株の比率が高かったという。その理由を、小田切氏に聞いた。
骨髄移植のインフラを巡る困った話
2008-12-25T15:00:00Z
このところ、米国製の医療機器が在庫不足となり、わが国で骨髄移植が2月以降、実施困難になりそうだというニュースが流れています。この事情というのは、次のような「風が吹けば桶屋が儲かる」の逆さのような話です。
膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に
2009-01-02T22:11:54Z
年末年始の休みの期間に国内の医療系サイトを調べていると、膀胱がんの化学療法の重要な情報として、２００８年１１月２７日付けのゲムシタビンが尿路上皮癌に適応拡大：日経メディカル オンラインという記事がありました。 この記事の導入文は、次の ...
α-GIのマイナス面は「消化器症状の頻度が高い」が最多
2008-12-16T15:00:00Z
アルファグルコシダーゼ阻害薬（α-GI）には「消化器症状の頻度が高い」、スルホニル尿素薬（SU薬）には「遅延性の低血糖がある」など、薬のタイプごとのマイナス面が浮き彫りになった。日経メディカルオンラインが医師会員を対象に行った「2型糖尿病の ...
[気になるニュース]12月24日の気になるニュース
2008-12-24T08:00:00Z
円背の骨粗鬆症患者の4割がGERDを合併
2008-12-25T15:00:00Z
腰の曲がった骨粗鬆症患者には、胃食道逆流症（GERD）が高頻度に存在する──。この報告をまとめた、埼玉医大かわごえクリニック（埼玉県川越市）の宮島剛氏（同大整形外科・脊椎外科講師）は、日々、骨粗鬆症専門外来でGERD合併者を拾い上げ、患者に応じ ...
船内の衛生状態を確認
2008-12-30T15:00:00Z
食糧庫や厨房などの衛生状態を確認。ネズミなどの痕跡がないかを見る。
違法か適法か、無料歯科診療所の？な手法
2008-12-29T15:00:00Z
最近、当地札幌で、あるNPO法人が歯科医院と提携して、会員となった患者の自己負担分を事実上無料にしていることが発覚し、話題になっています。
高齢になったら積極治療は不要、医療従事者の本音に驚く
2008-12-16T15:00:00Z
先日、済生会熊本病院において同病院主催の病診連携フォーラムが開催されました。私も世話人の一人として参加させて頂きました。今回のテーマは「みんなで語ろう、これからの高齢者医療」でした。毎回フォーラムの3カ月前に済生会のスタッフと周辺の ...
2008-12-10T15:00:00Z
デンマークでは、2004年から、妊娠初期3カ月までの妊婦を対象にダウン症の複合リスク評価を行い、陽性と判定された妊婦には侵襲的検査を勧めるという、全国的なダウン症スクリーニングを行っている。デンマークCopenhagen大学のCharlotte K Ekelund氏ら ...
ここは地域医療ですね
2009-01-05T13:45:41Z
全国的に流行に突入、25都道府県で「定点当たり1人」を超える
2008-12-10T15:00:00Z
国立感染症研究所感染症情報センターのまとめ（速報値）によると、49週（12月1〜7日)の全国定点当り報告数は1.62人となり、流行の目安となる1人を超え、全国的に流行に突入した。1987年以降では、昨年に次ぐ早い流行で、今後の推移を注意深く見守る必要が ...
ビタミンE、Cは中高年男性の癌リスクも下げない
2008-12-30T15:00:00Z
2008-12-24T15:00:00Z
発熱患者を検知するためのサーモグラフィ。
放射線治療（その1） 腫瘍内部で核反応を起こさせるBNCT
2008-12-16T15:00:00Z
癌の放射線治療では、正常組織を避け、癌だけを狙う技術の進歩が著しい。
関東労災病院
2008-12-11T15:00:00Z
関東労災病院は東横線武蔵小杉駅の近くにあり、最近改装されてきれいになりました。病床数が600床あること、施設が新しくきれいなこと、ほとんどすべての科がそろっていること、研修終了後希望者は東大系の医局に入り易いこと、などから人気があるよう ...
初回受診の患者が多いのは何曜日？
2008-12-18T15:00:00Z
今回は、初回受診の患者が何曜日に多いのかを調べてみました。調査の対象は、とある健康保険組合の2007年1年間のレセプトです。患者数の多い17のコモンディジーズを選び、疾患ごとに、その疾患で初めて受診した日を曜日で集計しました。 ...
ダイエー、一部店舗で医薬品を「誤販売」
2008-12-25T15:00:00Z
流通小売大手のダイエーとグループ会社のグルメシティ北海道ほか3社は12月22日、医薬品の販売許可を得ていない39店舗で、栄養ドリンクや目薬など医薬品106品目を誤って販売していたと発表した。販売期間は、2006年3月1日から2008年12月14日の約2年9カ月。 ...
第1選択薬はCa拮抗薬が1位でARBが2位、両者の差は縮まる
2008-12-17T15:00:00Z
一方、ACE阻害薬は8.5％から11.3％へ増加しており、先頭を行くCa拮抗薬にARBが肉薄し、ACE阻害薬も盛り返してきた格好だ。日経メディカル オンラインが実施した「高血圧治療に関する調査2008‐2009」で明らかになった。
ニュース番組の特集で知ったAi事情―北海道から、千葉から
2008-12-22T15:00:00Z
仕事が一区切りついてくつろいでいた夕方、偶然つけていたニュース番組の興味深い話に釘付けになりました。12月18日のテレビ朝日「スーパーJチャンネル」の特集は、「Ai」（エーアイ：死後画像診断）でした。
1日にビール2缶程度飲酒する女性は心房細動リスクが1.6倍
2008-12-21T15:00:00Z
2008-12-10T15:00:00Z
抗CD20抗体製剤オファツムマブが、フルダラビンによる治療などがうまくいかなかった難治性の慢性リンパ性白血病（CLL）に高い奏効率を示すことが明らかとなった。国際的に実施された臨床試験の中間解析の結果示されたもの。成果は12月6日から9日に ...
2型糖尿病の発症予測に最も有用なのは臨床的危険因子
2008-12-14T15:00:00Z
2型糖尿病リスクに関わることが示されている遺伝子座は複数ある。米Massachusetts総合病院のJames B. Meigs氏らは、大規模な前向きコホート研究であるフラミンガム子孫研究の参加者を対象に、それら遺伝子座に関する情報の糖尿病リスク予測能力を評価した ...
国立がんセンター借金問題の元凶も、やはり官のムダ遣い
2008-12-14T15:00:00Z
鈴木寛参議院議員が指摘する、「一部病院では建替え時にハードにお金をかけすぎ返済額が過大」という問題を象徴するかのような話題が、「築地『国立がんセンター』借金600億円！ このまま独立行政法人化したら“倒産”もあり…」というショッキングな見出し ...
「喘息への長時間作用型β刺激薬の単剤投与はリスクが利益を上回る」
2008-12-15T15:00:00Z
米食品医薬品局（FDA）の肺アレルギー薬諮問委員会、医薬品安全性リスク管理諮問委員会、小児諮問委員会は、2008年12月10〜11日に、喘息患者に対する長時間作用型β刺激薬（LABA）のリスクと利益について審議し、LABAの喘息への単独使用は、現状ではリスク ...
草の根医療の再構築―ある過疎地リポートを読む
2008-12-18T15:00:00Z
今回は、日経ビジネスオンラインの12月16日付メールマガジンで知ったニュースの話題です「地域医療を“貸しはがし”から救った草の根の力」と題した山形県の医療生協病院のサバイバル物語は、未曾有の世界的同時不況の中でこれからどうなるだろうと危惧さ ...
放射線治療（その2） 放射線増感剤で「重粒子線いらず」？
2008-12-17T15:00:00Z
癌だけに高線量を当てる技術の進歩は著しく、粒子線治療など患者が選べるメニューもそろってきた。だが、依然として日本における放射線治療の主流は、従来型のリニアックによるX線照射。照射技術を進歩させるのではなく、放射線増感剤を新たに開発する ...
ノロウイルスによる嘔吐・下痢に五苓散が効く
2008-12-24T15:00:00Z
冬になるとウイルス感染症の患者さんが増えてきます。風邪やインフルエンザの患者さんも多いのですが、ウイルス性急性胃腸炎による嘔吐・下痢症の患者さんも数多く来院されます。今回は、このウイルス性急性胃腸炎による嘔吐・下痢症（主として ...
司法解剖を説明するという英断―東大法医学教室の試み
2008-12-11T15:00:00Z
12月に入って新聞各紙で、東京大学法医学教室が司法解剖の結果について遺族に説明する方針を決めたという記事を読みました。
H5N1のヒト感染は391例に、致死率は63％と高率のまま
2008-12-24T15:00:00Z
鳥インフルエンザ（H5N1）のヒト感染例は累計で391人に達した。致死率は63％と依然として高率であることも分かった。世界保健機関（WHO）が12月16日時点で集計した。
2008-12-18T15:00:00Z
2009年の花粉は10日ほど早く飛散開始
2008-12-10T15:00:00Z
日本気象協会（本社：東京都豊島区）は12月10日、2009年春のスギ花粉の飛散量について、近畿地方の予測内容を変更した。それによると、近畿・中国地方でのスギ・ヒノキの花芽調査の結果、例年よりも多くの花芽が生育しており、例年と比較して倍以上の飛散 ...
肘外傷患者の骨折の有無をX線なしで見分ける方法とは
2008-12-25T15:00:00Z
1次・2次医療機関をよく受診する肘外傷の患者に対して、X線検査を行わなくても、簡単な肘伸展検査で骨折の有無を予測できる――。そんな研究結果を、英Royal Devon and Exeter Foundation NHS TrustのAndrew Appelboam氏らがまとめ、BMJ誌電子版に2008年12 ...
2009年度の厚労省予算案が決定
2008-12-28T15:00:00Z
厚生労働省は12月24日、2009年度予算案を公表した。予算総額は25兆1568億円で、前年比13.7％の伸び。うち社会保障関係費は24兆6522億円に上り、前年から14.1％増と大幅に伸びた。
小児気管支喘息ガイドラインが3年ぶりの改訂
2008-12-16T15:00:00Z
日本小児アレルギー学会は2008年12月13日、3年ぶりの改訂となる「小児気管支喘息・管理ガイドライン2008」（JPGL2008）を公表した。基本的には前回のガイドライン（JPGL2005）を踏襲しているが、新たな薬剤を追加したり、重症度と治療ステップとの関係を ...
タイロゲン筋注用：甲状腺癌術後に使用する診断補助薬
2008-12-17T15:00:00Z
2008年12月12日、甲状腺癌診断補助薬のヒトチロトロピン アルファ（商品名：タイロゲン筋注用0.9mg）が薬価収載された。2009年早々にも発売される見込みである。
免疫応答を利用した新たな癌治療戦略の構築【臨床外科学会2008】
2008-12-24T15:00:00Z
癌に対する免疫細胞療法は、患者自身の免疫細胞であるT細胞や樹状細胞（DC）を体外で培養・加工することで強力に活性化したり、新しい機能を付加させたうえで再び患者の体内に戻して治療を行う。この免疫細胞療法は外科療法、化学療法、放射線療法との ...
患者家族が作った「小児ぜんそくハンドブック2008」が発刊
2008-12-16T15:00:00Z
日本小児アレルギー学会の専門医が協力し、小児喘息の患者の家族や支援団体の代表者らが構成から執筆までを担当した「家族と専門医が一緒に作った小児ぜんそくハンドブック2008」が出版された。患者向けの診療ガイドラインはわが国でもいくつか作成されて ...
セレンとビタミンEは男性の前立腺癌を予防しない
2008-12-29T15:00:00Z
健康な男性がセレン（セレニウム）とビタミンEを摂取しても、前立腺癌やその他の癌の予防には役立たない――。そんな結果が、米Texas大学MDAnderson癌センターのScott M. Lippman氏らが行った大規模臨床試験で導き出された。詳細は、JAMA誌電子版に2008年12 ...
64列MDCTによる冠動脈造影は従来型冠動脈造影と同等か？
2008-12-16T15:00:00Z
外傷疫学と危機管理を救急の臨床現場へ
2008-12-11T15:00:00Z
卒後７年市中の第一線の救急病院で勤務し、それなりに仕事も覚えていく中で物足りなさを感じ、もっと広い世界に出てみたいという野心が芽生えました。
蚊を集めて病原体の有無を調査
2008-12-25T15:00:00Z
定期的に蚊を集め、種を同定し病原体の有無を調査する。
喉頭痙攣を診たらGERDを疑え
2008-12-24T15:00:00Z
ヘリコバクター・ピロリ菌陰性人口の増加、高齢化や食生活の欧米化などによって急増してきた胃食道逆流症（GERD）。最近は、「胸やけ」や「げっぷ」などの典型的な症状だけでなく、胸痛や咳嗽など様々な症状も存在することが分かってきた。 ...
高齢になったら積極治療は不要 その2
2008-12-25T15:00:00Z
前回のブログ、『高齢になったら積極治療は不要、医療従事者の本音に驚く』へのたくさんのご意見ありがとうございます。これまでもこういった議論は、出ては消えが繰り返されてきました。しかし、いつも中途半端なまま議論が終結していた印象です。 ...
医療事故調査委員会設置の議論で政治は役割を果たせ
2008-12-10T15:00:00Z
私は、以前、馬淵澄夫衆議院議員の政策秘書として、耐震強度偽装事件の国会での真相解明に深く関わりました。耐震偽装を契機として、建築基準法の改正が行われましたが、偽装を生んだ根本的な問題を放置したまま事態を収拾することのみに腐心をし、行政側 ...
Aiという用語に対する報道管制？
2008-12-13T15:00:00Z
近況報告から。テレビドラマの『チーム・バチスタの栄光』（フジテレビ、関西テレビ、火曜午後10時）はいよいよ佳境に入り、犯人が誰だが原作者も分からなくなってしまい、ただ物語に見入っています（笑）。実に、面白い。あ、これはぱくりですね。 ...
医薬品ネット販売の規制反対に10万件の署名
2008-12-11T15:00:00Z
移植医療を支える精神科医と移植内科医
2008-12-11T15:00:00Z
2008年9月19〜21日、大阪国際会議場で開催された第44回日本移植学会総会に参加しました。私自身は血液内科医として骨髄移植に係わってきましたが、移植学会では、骨髄移植のような内科医が中心に行う細胞移植よりも、肝臓、腎臓、心臓、肺、小腸、膵臓 ...
もし日本でもタミフル耐性株が蔓延したら…
2008-12-25T15:00:00Z
2008-12-28T15:00:00Z
市場調査大手の富士経済はこのほど、ジェネリック医薬品市場が2010年には3597億円へと拡大するとの調査結果をまとめた。2007年の市場（3062億円）と比べ、17.5％の伸びが見込めるという。同調査では、2010年における医療用医薬品市場を6兆8929億円と予測 ...
日経メディカルオンラインの文献要約
2008-12-05T13:47:35Z
日経メディカルオンラインという臨床医向けのサイトの中に、循環器専門医向けのプレミアムサイト（登録制）があるのですが、そこに私の文献要約した記事が今日アップされま.
あけましておめでとうございます
2008-12-31T15:00:00Z
あけましておめでとうございます。お陰様で、2008年、NMオンラインは大きく飛躍することができました。2009年も「ここにしかないコンテンツ」をキャッチフレーズにチャレンジを続けます。新企画も次々に投入していきます。変わらぬご支援をお願いいたし ...
心血管疾患治療薬の後発品は先発品と臨床的に同等
2008-12-18T15:00:00Z
心血管疾患治療薬の先発品と後発品の臨床効果や安全性には差がないとするメタ分析の結果が、米Brigham and Women's HospitalのAaron S. Kesselheim氏らにより、JAMA誌2008年12月3日号に報告された。
公立病院閉鎖が現実に。診療報酬改善の前提は医療側の自律と自治
2008-12-11T15:00:00Z
去る9月30日、千葉県銚子市立総合病院（393床）が閉鎖となりました。産科縮小中の都立墨東病院では、速やかな受け入れができず妊婦さんがお亡くなりになられました。都から公社に移管された荏原病院でも、分娩受入中止が続いています。
処方率上位薬の選択理由、銘柄ごとの特徴が明らかに
2008-12-10T15:00:00Z
... 作用が強い」を、「アクトス」では「1日1回投与」と「他剤との併用が可能」を挙げる医師が多いなど、銘柄ごとの特徴が浮き彫りになった。日経メディカルオンラインが医師会員を対象に行った「2型糖尿病の薬物治療に関する調査2008」で明らかになった。
“健康格差”のエビデンスの難しさ
2008-12-21T15:00:00Z
国連のミレニアム開発目標（MDGs）は、2015年までに世界が達成すべき8つの目標を設定していますが、その第一に挙げられているのが、世界中の人々を貧困や飢餓から解放することです。貧困が健康状態の悪化を招き、健康状態が悪化すると収入の道が閉ざされ ...
RTS,S/ASマラリアワクチンの乳児への接種は有効かつ安全
2008-12-24T15:0